Quand la médecine niait la douleur ressenti par les bébés - Oummi Materne

Les bébés ont toujours eu du mal à se faire accepter auprès des adultes comme de vraies personnes, avec de vrais sentiments et ayant de vraies expériences. Même si nous constatons du progrès à notre époque, de profonds préjugés les ont suivis pendant des siècles : les bébés étaient "sous-humains", "pré-humains" ou, comme le dit Luis de Granada, une autorité du XVIe siècle, «un animal inférieur sous forme humaine».

Durant les cent dernières années, les scientifiques ont réduit les pleurs en les qualifiant de "son aléatoire". Leur ont volé leurs sourires en les appelant "spasmes musculaires" ou même "gaz" ; les ont dépouillés de leurs souvenirs en les appelant "fantasmes" et les ont privés de leur douleur en l'appelant "réflexe".

Au 20ème siècle, les nourrissons ont eu une collision frontale avec des médecins, généralement des médecins de sexe masculin. Avant cette époque, ils se trouvaient toujours entre les mains de femmes: mères, grands-mères, tantes et sages-femmes. Dans la collision, les sens du bébé, les émotions et les cognitions étaient généralement ignorées. Au fil des ans, les médecins ont porté une attention croissante à la douleur des mères, mais pas à la douleur des nourrissons. En fait, la naissance devient plus douloureuse pour les nourrissons. Nous devons essayer de comprendre pourquoi.

Expériences avec la douleur infantile

Contre l'ignorance générale (scientifique) du comportement des nourrissons, des expériences ont été entreprises dès 1917 à l'Université John Hopkins pour observer les larmes de nouveau-nés, les sourires, les réactions au prélèvement de sang, les infections provoquées et une série de piqûres d'épingle au poignet pendant le sommeil. ¹

Durant ces expériences (les premières de nombreuses), les nourrissons ont réagi de manière défensive. Lorsque le sang était prélevé sur le gros orteil, le pied opposé montait immédiatement avec un mouvement de poussée contre l'autre cheville. Les prélèvements provoquaient des pleurs exagérés et les piqûres d'épingle pendant le sommeil faisaient bouger la main et l'avant-bras chez la moitié des bébés. Un nettoyage brutal du dos et de la tête pour enlever le vernix provoquait des mouvements vigoureux de lutte des mains, des efforts effrénés pour ramper et des pleurs furieux. La psychologue Mary Blanton a conclu:

L'équipement réflexe et instinctif de l'enfant à la naissance est plus complexe et avancé que ce que l'on pensait jusqu'à présent. ²

Cette ligne de recherche s'est poursuivie dans une série d'expériences ^3,4,5 à l'Université Northwestern et à l'hôpital Lying-In de Chicago, dans lesquelles les nouveau-nés étaient coincés avec des aiguilles sur les joues, les cuisses et les mollets. Presque tous les nourrissons ont réagi pendant les premières heures et le premier jour après la naissance, mais les chercheurs ont noté que la tendance était à davantage de réactions à moins de stimulation du premier jour au douzième jour. En tant que découverte physiologique, cela suggérait que, à la naissance, les nouveau-nés n'étaient pas très sensibles, mais qu'ils le devenaient progressivement. Cependant, ils ont omis de nous dire (et ont apparemment négligé les conséquences possibles) que toutes les mères avaient reçu des médicaments anesthésiques pendant le travail et l'accouchement! Pour l'information manquante, nous sommes redevables à la psychologue Daphne Maurer. ⁶

Les Sherman ont découvert que les nourrissons pleuraient en réaction à la faim, lorsqu'on les laissait tomber de 2 ou 3 pieds en les rattrapant ensuite, quand on leur tenait la tête fermement en appuyant dessus, que quelqu'un pressait leur menton pendant 30 secondes. ^7,8 Les bébés tentaient de s'enfuir ou montraient des mouvements défensifs avec leurs bras et jambes, notamment en frappant l'objet pour le repousser. Aujourd'hui on verrait ces comportements comme de l'autogestion ou de l'intelligence tactique, mais en ce temps les experts débattaient plutôt si la tête ou les extrémités étaient les plus sensibles.9

Des études subséquentes ont été réalisées pour déterminer le degré de sensibilité des nourrissons au gros orteil, ¹⁰ mollet, ¹¹ tête, tronc et aux extrémités supérieures et inférieures. Une étude ambitieuse menée à Myrtle McGraw ¹² à la Columbia University et au Babies'Hospital, à New York, a été particulièrement déterminante. Elle a utilisé des épingles pour révéler la maturation progressive des nerfs. Soixante-quinze nourrissons ont été stimulés avec une épingle à nourrice stérile à intervalles réguliers de la naissance à quatre ans, et leurs réponses ont été dûment enregistrées (la moitié ont été enregistrées sur film cinématographique). Dix piqûres dans chaque domaine ont assuré que les réactions étaient suffisamment «intenses». (On ne nous dit pas si les mères avaient reçu des anesthésiques.)

McGraw a indiqué que certains nourrissons âgés de quelques heures ou quelques jours n’avaient pas réagi à la piqûre. La réponse habituelle, a-t-elle déclaré, "consiste en des mouvements corporels diffus accompagnés de pleurs et éventuellement d'un réflexe local". En dépit du fait que ces bébés ont bien réagi, ont pleuré et ont essayé de retirer leurs membres, le Dr McGraw a conclu que la sensibilité à la douleur était limitée et que la première semaine à dix jours était une période d’hypesthésie (sens anormalement faible de la douleur, de la chaleur, du froid ou du toucher).

Sa référence à «un réflexe local» reflétait l'opinion médicale courante selon laquelle les réactions étaient mécaniques et n'avaient pas d'importance mentale ou émotionnelle. Dans la section de discussion de son article,

Même lorsqu'il existe une sensibilité, il est raisonnable de supposer que la médiation neuronale ne dépasse pas le niveau du thalamus. ¹³

Pour les médecins, le travail de McGraw semblait parfaitement scientifique et justifiait la poursuite de rencontres douloureuses entre médecins et nouveau-nés. Rétrospectivement, la conclusion selon laquelle les nourrissons n'étaient pas encore sensibles à la douleur était une interprétation préjudiciable, qui s'intègre aisément dans l'opinion traditionnelle exprimée dans les revues médicales remontant au XIXe siècle. ^14,15 Au cours de recherches récentes, les nouveau-nés et les bébés âgés coincés sur le bras ont réagi instantanément à la douleur: ¹⁶Aucune suggestion de "hypesthésie". Il y avait plus d'expériences de piqûres d'épingle.

En 1974, ignorant les expériences déjà réalisées, Rich teste 124 bébés à terme pour déterminer la "réponse normale" à une succession de piqûres d'épingle autour du genou. Ils ont conclu que: "La réponse normale est le mouvement des membres supérieurs et inférieurs généralement accompagné de grimaces et/ou de pleurs". ¹⁷

Tous les nourrissons ont démontré une réponse «complète» après six piqûres d'épingle ou moins. ¹⁸

Une méthode différente pour étudier la douleur chez le nourrisson consistait à faire circuler de l'eau à différentes températures dans des cylindres attachés à l'abdomen, à la jambe ou au front du bébé tout en filmant ses réactions, car l'eau devenait plus chaude ou plus froide.

Cette ligne de recherche a débuté en Europe en 1873 et a été reprise en Amérique par Pratt, Nelson & Sun à l’Ohio State University ¹⁹ et par Crudden à l’Université de Michigan en 1937. ²⁰ Les bébés ont réagi violemment, en particulier à l’eau froide. Crudden a constaté que tout écart par rapport à la température corporelle normale entraînait des changements respiratoires et circulatoires immédiats chez tous les sujets: aucun signe d'hypesthésie ici non plus.

Les bébés ont-ils vraiment mal?

Les bébés ressentent-ils de la douleur? Je suis certain qu'ils la ressentent, mais pour le savoir, nous n'aurions pas dû les piquer avec des épingles. Il existe d'autres indications objectives de la douleur, comme :

1. Pleurer. Cela semble tout à fait évident maintenant, mais pendant longtemps, les experts ont informé le public que les bébés qui pleuraient n’émettaient que des sons "aléatoires", pas des communications authentiques. Il a fallu un quart de siècle de recherche sur les pleurs pour prouver le contraire. ²¹ Les pleurs ne sont pas seulement des signaux significatifs, mais souvent convaincants. Ils augmentent d'intensité avec les degrés de douleur. Les études spectrographiques qui réduisent le son à un portrait visuel élaboré montrent à quel point le langage des pleurs est varié et complexe. ²²Les études acoustiques montrent que les changements de hauteur, la structure temporelle et la structure harmonique reflètent également le degré de douleur et d’urgence. Par exemple, dans une étude approfondie des pleurs pendant la circoncision, les caractéristiques acoustiques reflétaient précisément le degré d'invasivité de la chirurgie. ²³

Les parents présents à la circoncision (une rareté) ont rappelé comment leurs bébés pleuraient. Un père, présent dans la salle d'accouchement, m'a fait part de sa grande surprise lorsque l'obstétricien a procédé à la circoncision de ce garçon à l'accouchement. Après avoir été silencieux pendant toute la naissance, le garçon a protesté bruyamment contre la circoncision! Un père juif, réfléchi à la circoncision de ce garçon le huitième jour, a déclaré que c'était la plus triste de son enfance: le garçon a pleuré davantage cet après-midi-là, a-t-il dit.

2. Expressions faciales. Deuxièmement, la douleur ressentie par les bébés est clairement exprimée sur leurs visages. ²⁴ Gonflement, pli et sillon des navigateurs. Les yeux se resserrent: le renflement des coussinets graisseux autour des yeux est prononcé. Il y a un sillon nasogénien qui descend et sort des coins de la lèvre. La bouche s'ouvre largement, la langue est tendue et le menton frémit. Ce regard sur un visage humain de tout âge communique la douleur. Pourquoi doutons-nous que cela signifie la même chose sur le visage d'un bébé?

3. Mouvements du corps. Le langage corporel dans ses plus grandes dimensions motrices est également un langage que les bébés partagent avec les personnes âgées. En réponse à la douleur, les bébés se secouent, tirent en arrière, tentent de s’échapper, balancent leurs bras, utilisent leurs mains pour repousser et frottent frénétiquement une jambe contre l’autre pour déloger un stimulus offensant dans cette zone. Ils frappent avec leurs membres supérieurs et frappent avec le bas. Fitzgerald et Millard ²⁵firent des observations minutieuses sur des bébés recevant une piqûre au talon, une plaie profonde faite au talon pour obtenir des échantillons de sang. À l'aide de plumes, ils ont doucement caressé les zones correspondantes du talon blessé et non blessé. Même les nourrissons prématurés ont présenté la même hypersensibilité bien définie aux lésions tissulaires observées chez les adultes.

4. Les signes vitaux. Quatrièmement, nous pouvons voir comment la douleur du bébé est révélée par des changements dans les signes vitaux et la chimie du sang. La douleur provoque une respiration accrue. Les bébés retiennent leur souffle et le libèrent dans des cris perçants. Les chercheurs ont observé que les fréquences cardiaques des nourrissons augmentaient de 50 battements par minute et culminaient à plus de 180 battements par minute. ^26,27,28 Dans une étude visant à comparer les états comportementaux du nouveau-né à ceux du fœtus, Pillai et James ²⁹ont découvert que le rythme cardiaque pendant les pleurs du nouveau-né était différent de tout ce qui se voyait dans la vie prénatale. Ce rythme cardiaque de course était instable, atteignant souvent des pics supérieurs à 200 bpm, bien que les fréquences cardiaques de base après la naissance soient généralement de 20 à 25 bpm inférieures à celles in utero. Ces fréquences cardiaques extrêmement élevées indiquent une perturbation grave et urgente.

Le cortisol sérique est une mesure du stress. Dans les conditions douloureuses, les surrénales peuvent libérer du cortisol trois à quatre fois la valeur initiale. ^30,31,32,33 Dans une étude, les niveaux de cortisol différenciaient clairement trois techniques chirurgicales différentes de la circoncision. ³⁴

Dans des conditions douloureuses, les taux d'oxygène dans les tissus et le sang diminuent. ³⁵

5. Évaluations neuro-comportementales. D'autres conséquences de la douleur infantile peuvent être observées dans les évaluations neuro-comportementales. Les bébés qui ont été soumis à la douleur peuvent avoir du mal à se calmer. Après la circoncision, la progression normale des cycles de sommeil est inversée, avec une évasion immédiate et prolongée dans le sommeil non-REM. ³⁶ Après la circoncision, les bébés se retirent, modifient leurs interactions sociales avec leur mère et modifient leur comportement moteur. ³⁷

Als, Lester et Tonic ³⁸ont développé une évaluation du comportement des nouveau-nés prématurés, qui comprend une liste de comportements des nourrissons indiquant le stress et la défense. Les comportements indiquant la douleur comprennent la saisie, le tremblement, le crachat, la cambrure du tronc, le jeu des doigts, poing fermé, le tortillement et l’agitation.

6. Mémoire. Enfin, nous savons que les nouveau-nés ressentent de la douleur parce qu'ils se souviennent parfois et parlent d'expériences douloureuses dès qu'ils acquièrent un langage suffisant. ³⁹ À l'âge de deux ans, ma petite-fille, parlant de sa naissance, a demandé à ses parents: «Pourquoi m'ont-ils piquée avec une chose?" Sa mère a demandé: "Quelle chose?" "Comme un crayon", dit-elle, "ils m'ont blessée". Elle se référait probablement à la piqûre au talon, pratiquée régulièrement dans les hôpitaux américains à la naissance. Diverses études ont montré que l'incision est toujours douloureuse. ^40,41,41 D'autres souvenirs spontanés de douleur à la naissance sont apparus, comme je l'ai montré dans le recueil d'histoires du chapitre sept de mon livre.Les bébés se souviennent de la naissance. ⁴³

Les adultes se souviennent aussi, bien que les rapports soient rares. Trois hommes m'ont dit qu'ils s'étaient toujours souvenus de leur circoncision en bas âge. Un autre homme, Keith, de Dallas, au Texas, se souvient qu'il est né avec un abdomen ouvert. Il dit qu’il s’est toujours souvenu de cette opération et des émotions qu’il ressentait à l’époque.

Nous n'aimons pas penser que les bébés se souviennent de la douleur, mais c'est possible.

La naissance est devenue plus douloureuse pour les bébés

Ironiquement, c'est dans les mains des médecins du 20ème siècle, que la naissance elle-même est devenue plus douloureuse pour les bébés. En règle générale, les médecins ne sont pas préoccupés par la douleur des bébés. Ils étaient plus préoccupés par la détresse fœtale (fluctuations du rythme cardiaque signalant une détresse) que par la détresse néonatale.

1. La douleur de la naissance à l'hôpital. Au cours du dernier demi-siècle, la naissance à l’hôpital est devenue la norme. Du point de vue d'un bébé, il s'agit d'un nouveau type d'accouchement caractérisé par une série de routines douloureuses qui ne sont sûrement pas conçues pour les bébés sensibles. Les sources de douleur comprennent: les plaies du cuir chevelu pour la surveillance électronique et les prélèvements sanguins pendant le travail, l'extraction par forceps (rendue plus fréquente par les anesthésiques périduraux), les désorientations spatiales extrêmes, être mis à l'envers par les talons froids, les ustensiles froids dans une pièce de 20° plus basse que l'utérus, les lumières vives, le bruit, les piqûres au talon, les injections de vitamines, les médicaments astringents pour les yeux, les essuyages et le lavage irritants, la séparation soudaine de leur mère et la mise en nurserie, tout cela douloureux, bouleversant et une violation flagrante des sens du bébé. Les obstétriciens défendent toutes ces pratiques, les qualifiant de nécessaires et de «meilleurs soins».

2. Douleur dans l'utérus . Même avant la naissance, il existe des conditions pouvant provoquer des pleurs. Lorsque l'air est disponible pour le larynx foetal, il est possible d'entendre un cri. Le «criblage dans l'utérus» (connu sous le nom de vagitus utérin) est un signe dramatique de douleur fœtale, rare mais bien documentée depuis de nombreuses années. ^44,45,46 Pratiquement tous les cas modernes de pleurs du fœtus sont consécutifs à des manipulations obstétricales: tests, versions, rupture délibérée du sac amniotique et fixation d'électrodes du cuir chevelu ou prise de sang du cuir chevelu pendant que le bébé est encore dans le canal de naissance. Le fait que 20% de ces bébés meurent témoignent de la signification et de l'urgence de leurs cris. ⁴⁷

3. Douleur des soins intensifs néonatals . Les nouveau-nés prématurés et dangereusement malades font face à la douleur et au péril en essayant de terminer leur gestation dans une unité de soins intensifs néonatals. ^43,49,50,51 Pour un examen complet des nombreux stress auxquels les bébés sont confrontés dans cet utérus artificiel, voir Gottfried et Gaiter, 1985. ⁵²

La douleur est un mode de vie car les bébés sont attachés ou immobilisés pendant que les tubes respiratoires, les tubes d'aspiration et les tubes d'alimentation sont enfoncés dans la gorge. ^{53 Les} Les tubes, les aiguilles et les fils y sont constamment collés; leur peau délicate est facilement brûlée avec de l'alcool avant la ponction veineuse ou accidentellement arrachée lorsque les électrodes adhésives sont retirées. ^54,55 Le besoin d'interactions douces et maternelles avec les bébés n'est que partiellement satisfait. ^56,57,58 Les stratégies psychologiques et les principes de soins, nécessaires de toute urgence dans cet environnement technologique intense, font lentement leur apparition. ^59,60,61

** A noter qu'aujourd'hui les services de réanimation/néonatalogie proposent beaucoup de peau à peau, portage kangourou pour ses nombreuses bienfaits sur l'enfant et la maman.

4. Douleur de chirurgie sans anesthésie . Les nouveau-nés hospitalisés, des prématurés aux bébés jusqu'à 18 mois, ont été systématiquement opérés sans bénéficier d'anesthésie antidouleur. C’est la pratique depuis des décennies, mais le grand public l’ignorait jusqu’en 1985, lorsque certains parents ont découvert que leurs bébés prématurés gravement malades avaient subi une intervention chirurgicale majeure sans bénéficier de l’anesthésie. ^{67,68,69,70,71,72} Jusqu'à présent, les bébés recevaient une forme de curare pour paralyser leurs muscles en vue d'une intervention chirurgicale, ce qui les empêchait de lever le doigt ou de faire un bruit de protestation!

Jill Lawson a rapporté que son bébé prématuré, Jeffrey, avait des trous dans les deux côtés du cou, un autre dans la poitrine, une incision de son sternum autour de la colonne vertébrale, des côtes écartées et une artère supplémentaire près du cœur. Un autre trou a été coupé dans son côté gauche pour un drain thoracique, tout cela pendant qu'il était réveillé mais paralysé! L’anesthésiste qui a présidé a déclaré: "On n’a jamais montré que les bébés prématurés avaient mal."

Mme Lawson décrivait la chirurgie la plus courante pratiquée sur les bébés prématurés, la thoracotomie pour les litiges portant sur le canal artériel, que les experts ont enseignée comme étant «accompli en toute sécurité avec l’oxygène et le pancuronium». Télévision, radio et presse écrite à l'échelle nationale, l'éthique de ces pratiques a été sérieusement débattue pour la première fois. 75,76,77,78,79. Résistant au changement, certains médecins ont continué à affirmer que «suite à des opérations majeures, la plupart des bébés sommeillent, "et que tout ce que nous devons faire est de les nourrir ..." 80

Des enquêtes sur les politiques et les pratiques de la chirurgie infantile au Royaume-Uni et aux États-Unis ont révélé une ambivalence quant à la question de savoir si les nourrissons avaient réellement besoin d’une anesthésie ou en seraient atteints. ^81,82 Certains hôpitaux ont déclaré avoir utilisé avec succès l’anesthésie chez les nourrissons pendant vingt ans ^83,Des enquêtes sur la pratique courante ont révélé une utilisation peu fréquente de l’anesthésie, une sous-utilisation de l’anesthésie et l’absence de politiques sur le sujet. ^84,85

Les principales objections médicales à l'anesthésie du nourrisson - qu'il était (a) inutile et (b) dangereux - ont été résolues par les brillantes recherches de Kanwal Anand et de ses collègues d'Oxford de 1985 à 1987. En mesurant précisément les réactions des nourrissons à la chirurgie, les bébés ont ressenti de la douleur, ont eu besoin et ont bien toléré une anesthésie, et probablement après avoir subi un choc métabolique ou endocrinien à la suite d'opérations non anesthésiées. 86,87,88

Lorsque ces conclusions sont arrivées au milieu de la rébellion des parents, les organes officiels des médecins ont commencé à reconnaître le besoin de changement et ont promis à cinq nouveau-nés la même considération en chirurgie qu’à la patiente, 89, mettant fin à 140 ans de discrimination. C'était une étape importante, mais pas une garantie. Nous n'avons aucun moyen de prédire combien de médecins et d'hôpitaux suivent effectivement ces politiques. Historiquement, l'annonce d'une nouvelle politique par une guilde n'a pas toujours affecté la pratique des membres individuels. 90

Conclusions

La douleur est un langage universel qui peut être compris par ses sons vocaux, ses expressions faciales, ses mouvements corporels, sa respiration, sa couleur et même son métabolisme. Les bébés parlent cette langue aussi bien que quiconque. Nous devrions écouter sérieusement et réagir de manière appropriée.
La douleur est aussi réelle et bouleversante pour les bébés que pour le reste d'entre nous. Le mythe selon lequel leur douleur ne ressemble pas à notre douleur est ancienne, insidieuse et nuisible. Nous devrions le rejeter.
La douleur impressionne profondément. les bébés sont probablement plus impressionnables que les enfants plus âgés et les adultes. Les protéger de l’impact de la douleur empêcherait les souffrances personnelles au début de la vie et la nécessité de procéder à des réparations psychothérapeutiques plus tard.
Plus le nourrisson souffre tôt, plus son potentiel de préjudice est grand. Les premières douleurs incluent la naissance prématurée dans un "ventre" artificiel, la naissance à terme dans une salle d'accouchement artificielle, la possibilité de subir une intervention chirurgicale (majeure ou mineure). Nous devons alerter la communauté médicale sur les risques psychologiques de douleurs précoces et appeler à la suppression de toutes les douleurs causées par l'homme autour de la naissance.
Les médecins ont rendu la naissance douloureuse pour les nouveau-nés, estimant qu'ils ne ressentiraient pas, ne s'inquiéteraient pas, ne se souviendraient pas et n'apprendraient pas des expériences douloureuses. En effet, ils ont nié la douleur et ont échoué à reconnaître les bébés en tant que personnes.
L'obstétrique était construite sur une fausse psychologie, née au 19ème siècle et généralement indifférente à l'esprit du nouveau-né. La question est: les obstétriciens peuvent-ils construire une nouvelle approche des nourrissons sur les fondements d’une nouvelle psychologie des bébés qui sentent, pensent, apprennent et se souviennent?

Références

Blanton, MG, Le comportement du nourrisson humain dans les 30 premiers jours de la vie, Psychological Review , vol. 24, non. 6 (1917): pp.456-483.
Ibid.
Sherman, M. et I. Sherman. Réponses sensori-motrices chez les nourrissons. Journal of Comparative Psychology vol. 5 (1925): pp.53-68.
Sherman, M. La différenciation des réponses émotionnelles chez les nourrissons. I. Jugements des réponses émotionnelles des vues de film et des observations réelles, Journal of Comparative Psychology , vol. 7, non 4 (1927): pp 265-284.
Sherman, M., I. Sherman, C. Flory. Comportement du nourrisson, monographies de psychologie comparée , vol. 12, non 4 (1936): pp. 1-107.
Maurer, D. et C. Maurer. Le monde du nouveau - né . New York; Livres de base. 1988.
Sherman, M. La différenciation des réponses émotionnelles chez les nourrissons. I. Jugements des réponses émotionnelles à partir des images de la potion et des observations réelles. Journal of Comparative Psychology , vol. 7, non 4 (1927): pp. 265-284.
Sherman, M., I. Sherman, C. Flory. Comportement du nourrisson, monographies de psychologie comparée , vol. 12, non 4 (1936): pp. 1-107.
Sherman, M., I. Sherman, C. Flory. Comportement du nourrisson, monographies de psychologie comparée , vol. 23, no 4. (1936): p.36.
Lipsitt, L. & N. Levy. Seuil électrostatique chez le nouveau-né, développement de l'enfant , vol. 30 (1939): pp. 547-554.
Kaye, H. et L. Lipsitt. Relation entre le seuil électrostatique et la conductance cutanée basale, développement de l'enfant , vol. 35 (1964): pp. 1307-1312.
McGraw, M. La maturation neurale, telle qu'illustrée dans les réactions changeantes du nourrisson à la piqûre, développement de l'enfant , vol. 12 non 1 (1941): pp. 31-42.
Ibid. pp. 39-40.
Bigelow, HJ Transactions de l'American Medical Association. I. (1983) Cité dans Pernick MS Un calcul de la souffrance: douleur, professionnalisme et anesthésie au XIXe siècle en Amérique . New York: Columbia University Press. 1985. p. 211.
Pierson, A. Journal américain de science médicale vol. 24 (1852): p. 576. Cité dans Pernick (1985).
Thoden, CJ et M. Koiviso. Analyse acoustique du cri de douleur normal. Dans Murray, T. & J. Murray (Eds.) Communication infantile: Cry et Early Speech Houston, Texas: College Hill Press. 1980. pp. 124-151.
Rich, EC, RE Marshall, JJ Volpe. La réponse néonatale normale à la piqûre de pin, médecine développementale et neurologie de l'enfant , vol. 16 (1974): pp. 432-434.
Ibid. p. 433.
Pratt, KC, AK Nelson, KH Sun. Le comportement du nourrisson nouveau-né, étudiant étudiant de l'Université de l'Ohio. Psychologie , non. 10 (1930).
Crudden, C. Réactions des nouveau-nés aux stimuli thermiques dans des conditions tactiques constantes, Journal of Experimental Psychology , vol. 20 (1937): pp.350-370.
Lester, BM et CFZ Boukydis (Eds.) Pleurs de nourrissons: perspectives théoriques et de recherche . New York: Plenum. 1985.
Lind, J. (Ed.) Nouveau-né Infant Cry. Acta Paediatrica Scandinavica , (1965): Supplément 163.
Porter, F., RH Miller, ER Marshall. Douleurs néonatales: effet de la circoncision sur les caractéristiques acoustiques et l'urgence perçue , développement de l'enfant , vol. 57 (1986): pages 790 à 802.
Grunau, RVE & KD Craig. Expression de la douleur chez les nouveau-nés: action faciale et cri, douleur vol. 28 (1987): pp. 395-410.
Fitzgerald, M. et C. Millard. Hyperalgésie chez les nourrissons prématurés, (Letters) Lancet , 6 février 1988: p. 292.
Williamson, P. et M. Williamson, réduction du stress physiologique par un anesthésique local au cours de la circoncision néonatale , pédiatrie , vol. 71, non. 1 (1983): pp. 36-40.
Owens, ME & EH Todt. Douleur dans la petite enfance: réaction néonatale à la lance du talon, douleur , vol. 20, non. 1 (1984): pp. 77-86.
Holve, R., P. Bromberger, H. Broveman, M. Klauber, S. Dixon, J. Snyder. Anesthésie régionale pendant la circoncision du nouveau-né, pédiatrie clinique , vol. 22 (1984): pp.813-818.
Pillai, M. et D. James. Les états comportementaux du nouveau-né sont-ils comparables à ceux du fœtus? Early Human Development , vol. 22, non. 1 (1990): pp.39-49.
Talbert, LM, E. Facog, EN Kraybill, HD Potter. Réponse corticosurrénale à la circoncision dans le nouveau-né , obstétrique et gynécologie , vol. 48 (1979): pp. 208-210.
Gunnar, MR, RO Fisch, S. Korsvik, JM Donhowe. Les effets de la circoncision sur le cortisol et le comportement sériques , psychoneuroendocrinologie , vol. 6, no 3 (1981): pp. 269-275.
Gunnar, MR, S. Malone, G. Vance, RO Fisch. Le sommeil tranquille et les niveaux de cortisol plasmatique pendant la récupération après la circoncision chez les nouveau - nés , développement de l'enfant , vol. 56 (1985): pp. 834-834.
Stang, HJ, MR Gunnar, L. Snellman, LM Donon, R. Kostenbaum. Anesthésie locale pour la circoncision néonatale: effets de la détresse et de la réponse au cortisol, Journal of American Medical Association , vol. 259, non. 10 (1988): pp. 1507-1511.
Gunnar, MR, RO Fisch, S. Malone. L'effet d'un stimulant pacificateur sur les réponses comportementales et corticosurrénales à la circoncision , J. Amer. Academy of Child Psychiatry , vol. 23, non. 1 (1984): pp. 34-38.
Rawlings, DJ, PA Miller, RR Engle. L'effet De La Circoncision Sur La PO ₂ Transcutanée Chez Les Nourrissons à Terme, Journal Américain Des Maladies Des Enfants American Journal of Diseases of Children, vol. 134 (1980): pp. 676-678.
Emde, R., R. Harmon, D. Metcalf, K. Koenig, S. Wagonfeld. Stress et sommeil néonatal , médecine psychosomatique , vol. 33 (1971): pp.491-497.
Dixon, S., J. Snyder, R. Hove, P. Bromberger. Effets comportementaux de la circoncision avec et sans anesthésie , pédiatrie du développement et comportementale , vol. 5, non 5 (1984): pp. 246-250.
Als, H., BM Lester, Tronick. Manuel d'évaluation du comportement des nouveau-nés prématurés .: In Fitzgerald, HE, BM Lester, MW Yogman (Eds.) < Théorie et recherche en pédiatrie comportementale , vol. 1. New York; Plenum. 1982. pp. 65-132.
Chamberlain, les bébés de DB se souviennent de la naissance: découvertes scientifiques extraordinaires sur l'esprit et la personnalité de votre nouveau-né . New York: Ballantine Books. 1988.
Owens, ME & EH Todt. Douleur dans la petite enfance: réaction néonatale à la lance du talon, douleur , vol. 20, non. 1 (1984): pp.77-86.
Grunau, RVE & KD Craig. Expression de la douleur chez le nouveau-né: action faciale et cri, douleur , vol. 28 (1987): pp.395-410.
Fitzgerald, M. et C. Millard. Hyperalgésie chez les nourrissons prématurés: (Letters) Lancet , 6 février 1988: p. 292.
Chamberlain, DB Babies se souvient de la naissance: des découvertes scientifiques extraordinaires sur l'esprit et la personnalité de votre nouveau-né . New York: Ballantine Books. 1988.
Graham, M. Intrauterine Crying, British Medical Journal , vol. 1 (31 mai 1919): p. 675.
Russell, PMG Vagitus Uterinus: Pleurer dans l'utérus, The Lancet , vol. 1 (1957): pp.137-138.
Thiery, M., A. Yo Le Sian, M. Vrijens, D. Janssens. Vagitus Uterinus, Journal de l'obstétrique et de la gynécologie du Commonwealth britannique , vol. 80 (1973): pp. 183-185.
Ryder, GH Vagitus Uterinus, Journal américain d'obstétrique et de gynécologie , vol. 46 (1943): pp.867-872.
Kellman, N. Risques dans la conception de l'unité de soins intensifs néonatals modernes, naissance , vol. 7, non 4 (1980): pp.243-248.
Perlman, JM et J. Volpe. Aspiration chez le prématuré: effets sur la vitesse du flux sanguin cérébral, la pression intracrânienne et la pression artérielle, pédiatrie , vol. 72, no 3 (1983): pp. 329-334.
Lawson, KR, G. Turkewitz, M. Platt, C. McCarton. État infantile par rapport à son contexte environnemental, comportement et développement du nourrisson , vol. 8, non. 3 (1985): pages 269-281.
Marshall, RE Douleur néonatale associée aux procédures de soins, cliniques pédiatriques d’Amérique du Nord , vol. 36, non. 4 (1989): pp.885-903.
Gottfried, AW & JL Gaiter (Eds.) Stress infantile sous soins intensifs: néonatologie environnementale. Baltimore: University Park Press. 1985.
Marshall, RE Douleur néonatale associée aux procédures de soins, cliniques pédiatriques d’Amérique du Nord , vol. 36, non. 4 (1989): pp. 885-903.
Harrison, H. (Télévision) Le côté obscur d'un miracle . Interview sur ABC 20/20. 2 février 1990.
Peabody, JL et K. Lewis. Conséquences des soins intensifs du nouveau-né. Dans Gottfried, AW et JL Gaiter (Eds.) Stress infantile sous soins intensifs: néonatologie environnementale . Baltimore: University Park Press. 1985. pp 199-236.
Rice, RD Développement neurophysiologique chez les nourrissons prématurés après stimulation, psychologie du développement , vol. 13, non 1 (1977): pp.59-76.
Whitelaw, A. Soins du bébé kangourou: juste une belle expérience ou une avance importante pour les nouveau-nés prématurés? Pédiatrie , vol. 85, non. 4 (1990): pp. 604-605.
Luddington-Hoe, S et S. Golant. Kangourou Care: Le meilleur que vous pouvez faire pour aider votre bébé prématuré . New York: Bantam. 1993.
Sexon, WR, P. Schneider, JL Chamberlin, MK Hicks, SB Sexon. Le conditionnement auditif chez le nouveau-né gravement malade pour améliorer les relations interpersonnelles, J. of Perinatology , vol. 6 (1986): pp. 20-23.
Field, T. Soulager le stress chez les nouveau-nés dans l'unité de soins intensifs, Cliniques en périnatologie , vol. 17, non. 1 (1990): pp. 1-9.
Field, T. Interventions dans la petite enfance, Journal de la santé mentale du nourrisson , vol. 13, non 4 (1992): pp. 329-336.
Widmayer, SM, CR Bauer, H. Narot, R. Panaque-Abed, R. Richardson, T. Field, Troubles affectifs chez les enfants nés avec des complications périnatales. Document présenté lors du 2ème atelier international sur le nourrisson à risque, Jérusalem, 1983.
Sigman, M., L. Bechwith, S. Cohen. Étude longitudinale de 100 bébés prématurés nés en 1972-1974. Document présenté à l'Association américaine pour l'avancement des sciences, San Francisco, janvier 1989.
Coolman, RB, FC Bennett, CJ Sells, MW Swanson, MS Andrews, NM Robinson. Développement Neuromoteur Des Diplômés De L'unité De Soins Intensifs Néonatals: Modèles Rencontrés Au Premier Deux Ans De Vie, Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics , vol. 6, non. 6 (1985): pp. 327-333.
Guillemin, JH & LL Holmstrom. Bénédictions mixtes: soins intensifs pour les nouveau-nés . New York: Oxford University Press. 1986.
Gustaitis, R. et EWD Young. Un temps pour naître, un temps pour mourir: conflits et éthique dans une crèche de soins intensifs. Reading, MA: Addison-Wesley. 1986.
Lawson, J. Letter. Naissance , vol. 13, non 2 (198636): p. 125.
Lawson, J. Letter. Presse périnatale , vol. 9 (1986): pp. 141-142.
Lawson, J. Letter. New England Journal of Medicine , (26 mai 1988): P. 1198.
Lawson, J. Letter. Naissance , vol. 15, non. 1 (1988): p. 36.
Harrison, H. Lettre. Naissance , vol. 13, non 2 (1986): p. 36-41.
Harrison, H. Soulagement de la douleur chez les bébés prématurés, jumeaux , (juillet / août 1987): p. 10 et suiv.
Lawson, J. Letter. Presse périnatale , vol. 9 (1986): pp. 141-142.
Wesson, SC Litige du Ductus Arteriosus: Gestion de l'anesthésie du nourrisson prématuré, Journal de l'Association américaine des infirmières anesthésistes , vol. 50 (1982): pp. 579-582.
Harrison, H. Soulagement de la douleur chez les bébés prématurés, jumeaux , (juillet / août 1987): pp. 10 ff.
McGrath, JP et AM Unruh. Douleur chez les enfants et les adolescents . New York: Elsevier. 1987.
Cunningham-Butler, N. Les nourrissons, la douleur et ce que les professionnels de la santé devraient vouloir savoir maintenant: une question d’épistémologie et d’éthique, la bioéthique vol. 3, non 3 (1989): pp. 181-209.
Cunningham, N. Perspectives éthiques sur la perception et le traitement de la douleur néonatale, Journal of Perinatal & Neonatal Nursing , vol. 4, non 1 (1990): pp. 75-83.
Lawson, J. La politique de la douleur néonatale, maternage (automne 1990): pp. 41-47.
Campbell, N. Les nourrissons, la douleur et ce que les professionnels de la santé veulent savoir - Une réponse à Cunningham-Butler, Bioethics , vol. 3, non 3 (1989): pp.200-210.
Purcell-Jones, G., F. Dormon, E. Sumner. Anesthésistes pédiatriques Perceptions de la douleur néonatale et infantile, douleur , vol. 33, non. 2 (1988): pp. 181-187.
Tohill, J. & O, McMorrow. Soulagement de la douleur dans les soins intensifs néonataux, The Lancet , vol. 336 (1990): p. 569.
Berry, FA et GA Gregory. Les nourrissons prématurés ont-ils besoin d'une anesthésie pour la chirurgie? Anesthésiologie , vol. 67, non. 3 (1987): pp. 291-293.
Franck, L., C. Lund, A. Fanaroff. Une enquête nationale sur l'évaluation et le traitement de la douleur dans l'unité de soins intensifs pour les nouveau-nés, Pediatric Research , vol. 20 (1986): p. 347.
Bauchner, H., A. May, E. Coates. Utilisation d'agents analgésiques pour les procédures médicales invasives dans les unités de soins intensifs pédiatriques et néonatals, Journal of Pediatrics , vol. 121, non. 4 (1992): pp. 647-649.
Anand, KJS et A. Aynsley-Green. Effets métaboliques et endocriniens de la ligature chirurgicale du ductus artériel dans le nouveau-né prématuré: existe-t-il des implications pour une amélioration ultérieure des résultats postopératoires? Problèmes modernes en pédiatrie , vol. 23 (1985: pp. 143-157).
Anand, KJS Fonctions hormonales et métaboliques des nouveau-nés et des nourrissons subissant une chirurgie, Opinion actuelle en cardiologie , vol. 1 (1986): pp.681-689.
Anand, KJS & PR Hickey. La douleur et ses effets chez le nouveau-né et le foetus humains , New England Journal of Medicine , vol. 317, non. 21 (19 novembre 1987): pp. 1321-1329.
Pologne, RL, RJ Roberts, JF Gutierrez-Mazorra, EW Fonkalsrud. Anesthésie néonatale , pédiatrie , vol. 80, non. 3 (1987): p. 446.
Patel, DA Facteurs influant sur la pratique de la circoncision , American Journal of Diseases of Children , vol. 136, non. 7 (1982): p. 634.urée de vie . New York: Coward-McMann. 1983.

Par David B. Chamberlain, Ph.D. -psychologue (Université de Boston, 1958), auteur et président de l’Association de psychologie et de santé prénatale et périnatale. Ses contributions spéciales comprennent des recherches originales sur la fiabilité de la mémoire de naissance (1980), une douzaine d'articles scientifiques sur les capacités des enfants à naître et des nouveau-nés et le livre populaire pour les parents, Babies Remember Birth.-

Article original : "Babies don't feel pain : A century of denial in medicine"